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生活时空-内分泌科之糖尿病
来源:本站原创 点击: 267
日期:[2019/3/5 17:27:09]


近年来随着人民生活水平的提高,我国糖尿病的发病率逐渐提升,很多人对糖尿病很恐惧,觉得得了糖尿病,生活都没有了希望。

其实,糖尿病本身并不可怕,可怕的是糖尿病得不到很好控制导致的并发症,不仅给患者带来肉体上的折磨,对患者心理更是极大地伤害。

而从糖尿病科来看,大部分糖友中并发症发病率最高的尤属糖尿病足。

老江是一位多年的糖尿病患者,前段时间他无意中发现右脚第二足趾起了一个红疙瘩,当时老江并没有放在心上。

“我就以为是长冻疮。它又痒。我那孙女就说,爷爷你这个脚怕是长冻疮了。我讲不晓得是啥子,然后就烧水烫了下脚。”


随后几天这个疙瘩越长越大,这下可让老江和家人着了急。

“我看到恼火了,就弄到医院去,然后他(医生)就是拿点药,吃药和擦药。”


老江在当地医院进行输液治疗了几天,脚趾的情况仍然不见好转,于是他被转到了安岳县中医医院的内分泌科。

县中医医院内分泌科 住院医师 卿金星

“患者转入我院的主要表现是右足第二跖骨远端发现坏死。入院后(我们)给患者完善了相关检查,主要是下肢血管检查,既往患者糖尿病病史,有多年糖尿病史,血糖控制差,引发糖尿病并发症,糖尿病周围人神经病变和血管病变,也就是我们说的糖尿病病足。经过降糖、降压、改善循环、扩张血管、止痛等治疗,目前患者右足发黑坏死未再加重,疼痛明显减轻。”

糖尿病足是糖尿病患者的常见并发症,一旦发病对于患者的足部健康构成非常严重的威胁。

县中医医院内分泌科 住院医师 卿金星

“糖尿病足是指糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡或深层组织破坏。溃疡也可能会表现在身体的其它部位,但足部是最典型,也是最易发生的。”

“在所有的非外伤性低位截肢手术中,糖尿病患者占40-60%; 在糖尿病相关的低位远端截肢中,有85%发生在足部溃疡后;在糖尿病患者中,5个溃疡中有4个是因为外伤而诱发或恶化。”

2017年8月,受原国家卫生计生委医政医管局委托,北京协和医学院公共卫生学院联合中国老年保健协会共同承办的“蓝色县域”项目在京启动。

项目以糖尿病为切入点助力县级医院内分泌科室建设,关注县域慢病专科科室的能力与人才梯队建设、医护队伍的培养,探索以糖尿病为主的慢病防控经验和创新模式。

在蓝色县域项目的推动下,2017年12月5日,安岳县中医医院内分泌科正式挂牌,成为第一家通过“蓝色县域”项目建立内分泌科的县域医院。医院在立足中医特色的基础上协调更多学科,联系项目平台内更多医院,打造糖尿病足的县域治疗中心。而科室最新引进的血流探测仪对糖尿病下肢血管病变的早期诊断发挥着重要的作用。

县中医医院内分泌科 住院医师 周芮

“糖尿病下肢血管病变早期不易诊断,一旦出现下肢血管症状,比如皮肤干燥弹性差,皮温下降,色素沉着,肌肉萎缩,肢端动脉搏动减弱或消失,甚至出现间隙性跛行、静息痛等,表明下肢血管病变已较明显。”

“因此,对糖尿病患者尤其门诊患者需要进行四肢血管多普勒检查,它是一种判断糖尿病下肢血管病变的简便有效的检测方法,其对糖尿病患者下肢血管病变的早期筛查、随访,以及早期预防足坏疽有着重要的临床价值。”

糖尿病足的防治目标应以预防为主,四肢血管多普勒检测能早期诊断出糖尿病下肢血管病变,除此之外科室最新引进的周围神经检测仪,对糖尿病患者进行感觉神经功能检测,可早期发现周围神经病变,避免并发症的发生、发展。

县中医医院内分泌科主任 副主任医师 任明委

“糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,它主要表现为手脚的疼痛、麻木、发凉等症状。那么在糖尿病周围神经病变的早期,我们大多数的糖尿病患者是没有症状的,只有借助检查才能发现神经病变。”

“而我们医院目前引进了一台糖尿病周围神经检测仪,就可以在糖尿病患者没有出现任何症状之前,及时地发现患者的神经病变,及时给予干预治疗,提高患者的生活质量。”

糖尿病周围神经病变是糖尿病足患者截肢的预测因素。因此,早期检测出糖尿病患者周围神经病变,可采取积极有效的预防措施,避免糖尿病足发生。因为一旦发生糖尿病足,不但身心受折磨,也给患者带来极大的经济负担。

县中医医院内分泌科 住院医师 周芮

“在治疗糖尿病足时,在大医院多会使用敷料,差不多要几百块钱一张,对于足部创面较大的患者来说,一次就要用一张,一个疗程下来可能就要花费十几二十几万左右。很多患者因为承受不了经济压力选择放弃治疗。我院依托中医药“简便廉验”的优势,用中药制剂帮助糖尿病足患者愈合伤口,其中,院内制剂复方黄莲溶液是科室治疗糖尿病足的一个杀手锏,利用复方黄莲溶液局部的换药治疗有效率在90%以上。”

糖尿病足是导致糖尿病患者致残致死的严重慢性并发症之一。因此糖尿病足的预防意义重大。可通过积极控制血糖、调节血脂从根本上降低糖尿病足的发病风险。

其它方法预防糖尿病足↓↓↓

(1)每天睡前用温水(最好是38℃左右)浸泡双脚15~20分钟,检查双足是否有水疱、伤口、划痕等,并检查脚趾之间,仔细擦干。

(2)注意保暖,尤其是在冬天,要穿棉袜、棉鞋。

(3)购买新鞋新袜时,一定要宽松、舒适,避免过紧。

(4)对于易于干燥的脚,可使用薄薄的一层润滑油脂,例如婴幼儿润肤露。

(5)避免在脚边使用电暖气、热水袋等,以免烫伤。

(6)不要随意修剪脚上的鸡眼或结痂,有问题及时就医。

众所周知,糖尿病本身并不可怕,可怕的是糖尿病引发的诸多并发症。研究表明,糖尿病发病后10年有30%~40%的患者至少会发生一种并发症。那么除了糖尿病足,糖尿病还会引发哪些并发症呢?

县中医医院内分泌科主任 副主任医师 任明委

“糖尿病的并发症非常的多,从头到脚都会出问题。比较常见的我们分为两类,就是急性并发症和慢性并发症。急性并发症中,比较常见是低血糖、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征等。慢性并发症包括糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病等微血管并发症。那么还有大血管的并发症,比如说脑出血、脑梗塞、冠心病、糖尿病的外周血管病变和糖尿病足等。很多糖尿病患者还会出现皮肤瘙痒、伤口不愈合、容易感冒、骨质疏松等其它并发症。”

糖尿病慢性并发症的发生、发展有一个比较长的过程,但在早期的时候往往没有特别明显或者典型的症状,这也是很多糖尿病患者容易忽略的原因。

县中医医院内分泌科 住院医师 周芮

“因为糖尿病有些并发症只有当病变进展到一定程度后才渐渐出现视物不清、下肢水肿、疼痛等症状,这时再就诊往往已经错过了最佳的治疗时机。所以,建议糖尿病患者至少每1-2年定期系统地筛查并发症,及时采取应对措施。

安岳县中医医院经过一年的发展,借力“蓝色县域”项目平台,内分泌科的硬件设备“置办”越来越齐全,科室现已具备心电监护仪、心电图机、血糖检测仪、皮下胰岛素泵、血流探测仪和周围神经检测仪等诊疗仪器,完全可以独立完成糖尿病患者必要的基础检查。同时,医院正在为内分泌科引进研究生,搭建平台,科教研联合发展,着手树名医,建名科,创名院。

其实糖尿病可以通过按时注射胰岛素缓解,但是其并发症却很麻烦,对于糖尿病并发症的治疗,关键是防胜于治,一定要做到早发现,早控制。而糖尿病是与生活方式最为密切的慢性病,坚持健康的饮食习惯和生活方式对预防和控制糖尿病发挥着重要的作用。

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