关于纤维支气管镜检查,那些你不知道的事儿
点击量:次 更新时间:2022-05-13

关于纤维支气管镜检查那些你不知道的事儿

65岁的患者黄某某,因咳嗽,痰中带血20天,CT检查提示肺部占位,于5月6日上午9点在纤维支气管镜下行止血以及左主支气管黏膜活检送病理检查,病理检查结果查见核异型上皮样细胞巢浸润伴坏死,考虑恶性肿瘤,倾向差分化癌

安岳县中医医院肺病科雷志军医生介绍纤维支气管镜检查是一种将纤细的镜头经口或鼻置入患者气管、主支气管、支气管和亚支气管进行检查的方法是呼吸内科重要的检测手段

纤维支气管镜检查已成为支气管、肺和胸腔疾病诊断及治疗不可缺少的手段,提高全县广大呼吸系统疾病患者就近使用纤维支气管镜的便利。

纤维支气管镜检查可用于什么疾病?

(一)诊断方面

1.不明原因的咯血:尤其是40岁以上者,持续1周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。在大咯血时一般不宜进行检查,痰中带血时检查易获阳性结果

2.不明原因的慢性咳嗽:支气管镜对于诊断支气管结核,气道良性和恶性肿瘤、异物吸入等具有重要价值,对于支气管扩张等慢性炎症性疾病的诊断受到限制。

3.不明原因的局限性哮鸣音:支气管镜有助于查明气道狭窄的部位及性质。

4.肺炎:适用于怀疑有基础疾病(如肿瘤导致气道阻塞的肺炎患者或肺炎与其他疾病(如肺结核)进行鉴别诊断。

5.不明原因的胸腔积液对于经其他检查不能明确原因的胸腔积液应考虑行支气管镜检查,有时可发现气道内的新生物。

6.不明原因的声音嘶哑:可能因喉返神经引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。

7.痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。

8.X线胸片和CT检查异常,提示肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等。

9.临床已诊断肺癌,决定行手术的治疗前检查,对指导手术范围及估计预后参考价值。

10.胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤和断裂,支气管镜检查常可明确诊断。

11.支气管感染性疾病的病因学诊断,如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。

12.食管气管瘘的确诊。

13.选择性支气管造影。

(二)治疗方面

1.取出支气管异物。

2.清除气道内异常分泌物,包括痰液、脓栓、血块等。

3.因脓栓、痰栓或血栓导致肺不张时,可试用支气管镜吸出栓子,从而使肺复张。

4.在支气管镜检查中,明确了咯血患者出血部位后可试行局部止血,如灌洗冰盐水、注入凝血酶溶液或稀释的肾上腺溶液等。

5.经支气管镜对肺癌患者进行局部放疗或局部注射化疗药物

6.引导气管插管,对插管困难者可通过支气管引导进行气管插管。

7.经支气管镜对气道良性肿瘤或恶性肿瘤进行激光、微波、冷冻、高频电刀治疗。

纤维支气管镜检查禁忌症

1.活动性大咯血

2.严重心功能不全、高血压或心律失常者。

3.严重肝、肾功能不全,全身状态极度衰竭者

4.不能纠正的出血倾向,如凝血功能严重障碍者。

5.严重的上腔静脉阻塞综合征,因支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血

6.新近发生心肌梗死,或有不稳定型心绞痛,疑有主动脉瘤,严重的动脉高压及尿毒症,活检时可能发生严重的出血。

7.气管部分狭窄,估计支气管不易通过,且可导致严重的气道受阻。

8.对麻醉药物过敏,不能用其他药物代替者。

纤维支气管镜检查操作前后的准备

1.病人术前4小时禁食禁饮,以防误吸,病人若有活动性义齿应事先取出

2.术后2小时内禁食禁饮,待麻醉作用消失、咳嗽和呕吐反射恢复后可进温凉流质或半流质饮食。进食前试验小口喝水,无呛咳再进食,为减少咽部刺激术后数小时避免吸烟、谈话和咳嗽,使声带得以休息,以免声音嘶哑和咽喉部疼痛。

安岳县中医医院纤维支气管镜团队为您的肺健康保驾护航

联系人:雷医生

联系电话:15583299663

检查地址:安岳县中医医院(新院区)医技楼一楼纤维支气管镜室

撰文:陈雪梅(肺病科)

编辑:宣传科


了解这些有可能对您的就诊有所帮助