展医者仁心 救患者生命

——段峰医生在通江县中医医院成功指导抢救急性心肌梗死休克患者

近日，安岳县中医医院对口支援“传帮带”副主任医师段锋在通江县中医医院成功指导抢救了一例急性心肌梗死、休克患者。

5月25日11时16分，一名91岁的男性老年患者因“突发晕厥1小时”急诊收入通江县中医医院重症医学科抢救治疗。当班的是通江县中医院重症医学科王常燕医师和安岳县中医院对口支援人员段锋副主任医师。

入院时患者精神差，嗜睡，心前区不适，呕吐一次，全身皮肤汗出湿冷，无尿。查体体温不升、P40次/分、R17次/分、BP 63/45mmHg，患者全身皮温低，散在花斑，肺区听诊呼吸音清楚，心率40次/分，偶有早博，四肢肢端发绀。结合急诊科的心电图检查，入院初步诊断：冠心病、急性下壁ST段抬高型心肌梗死、右室心肌梗死、Ⅲ度房室传导阻滞、心源性休克、急性肾损伤。

为及时解除患者心血管闭塞，缓解患者病情，段峰决定必须及时为患者行血管介入手术并请心病科会诊协助治疗。经专家会诊后，结合患者病史和心电图检查，诊断无异议，建议首选急诊冠脉介入治疗次选药物溶栓治疗。由于患者年龄大，疾病复杂，患者本人及家属均不愿意行冠脉介入手术及药物溶栓，只接受一般药物治疗。但患者入科后复查心电图已出现Ⅲ度房室传导阻滞，心室率40次/分左右，血压极低，病情凶险，随时可能发生心脏停搏，生命危在旦夕……

对于心肌梗死患者，时间就是心肌，时间就是生命。段锋立即组织医护人员迅速完善相关检查，急查心电图、抽血化验、使用强心剂、抗血小板、抗凝药物……各种抢救措施有条不紊地进行中。重症医学科医护人员在与时间赛跑，与死神抗争！患者心源性休克，需要深静脉置管术行液体复苏和血管活性药物支持。因为患者寒战及躁动，王常燕无法完成穿刺，段锋医生亲自操作。

情况紧急，刻不容缓！段峰医生一次穿刺成功。置管结束后，段锋医生向县中医院重症医学科医护人员及时进行了液体复苏及血管活性药物使用方面的临床指导，并和王常燕一起告知家属病情，指导其完成书面沟通相关注意事项。经过2天的监护治疗后，患者病情逐渐稳定，目前，该患者恢复良好，呼吸循环稳定，无胸闷及胸痛等异常症状，已经转入普通病房继续治疗。

急性心肌梗死发病突然，异常凶险，可致心跳骤停。及早就医、尽早治疗尤为关键。而胸痛中心成立的意义就是为了及时快速筛查包括急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞、张力性气胸四大致命性胸痛疾病，通过优化救治流程，缩短救治时间从而最大程度挽救患者生命。

图文：段峰

编辑：党委办公室