注意啦！心脏病患者为何需要做冠脉造影！

关于冠脉造影，病人总会问：“医生、护士啊，这个冠脉造影是干什么的呀，我做这个有什么作用嘛，对我的身体有什么影响吗？”

接下来就让我们一起来看看，什么是冠脉造影？为什么要做、什么情况需要做呢？

冠状动脉造影是诊断冠心病的一种方法。通过患者外周动脉置入血管鞘，使造影器械沿动脉血管到达冠状动脉血管的开口处，注入造影剂，在机械照射下，多角度观察血管，可以查看动脉中有无阻塞及阻塞的严重程度；对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，决定治疗方案（介入、手术或内科治疗），还能用来判断疗效。

什么情况下需要做冠脉造影呢？

要点一

当冠心病存在急性心肌梗死，出现持续性不缓解的胸痛，做冠脉造影可判断冠状动脉是否狭窄及狭窄程度，找到狭窄部位，为进一步行支架植入做准备。

要点二

不稳定型心绞痛患者可存在冠状动脉斑块破裂的风险。一旦破裂可形成血栓，血栓形成可闭塞部分动脉，诱发心梗。

要点三

当出现不明原因的胸痛、胸闷、心慌等症状，及其他检查中，没有发现明确病因时，可做冠脉造影。

要点四

出现严重心律失常，心电图异常，可疑冠状动脉病变和先天畸形等，做冠状动脉造影可提供诊断依据。

要点五

原发性心脏骤停复苏成功、左主干病变或前降支近段病变的可能性较大地均属高危人群，应早期进行血管病变干预治疗，需要评价冠状动脉。

要点六

冠状动脉旁路移植术后或PCI术后，心绞痛复发，往往需要再行冠状动脉病变评价。

冠状动脉造影的禁忌症

⒈对碘或造影剂过敏。

⒉有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者。

⒊未控制的严重心律失常如室性心律失常。

⒋电解质紊乱。

⒌严重的肝、肾功能不全者。

冠状动脉造影的血管入路

冠状动脉造影多取四肢动脉为入路，尤其经皮穿刺桡动脉最常用，也可穿刺股动脉或肱动脉。

冠状动脉造影术是十分安全的手术方法。一般情况下我们以桡动脉穿刺为首选入路，因为股动脉穿刺者切口容易感染，可继发术后伤口或血管感染，患者卧床时间将延长，心衰患者耐受较差。

冠状动脉造影的术前护理

1.术前完善超声心动图、X片、生化、三大常规、凝血指标等检查。

2.术前向患者及家属介绍手术目的及安全性缓解手术可能带来的不适，给予心理安慰。

3.告知患者及家属手术前不需禁食，但尽量食用易消化的食物，排空膀胱，携带饰品者应取下，术前准备1000－2000ml温开水，以备术后饮水排造影剂用。

4.需备皮者可备皮。

5.留置针穿刺，最好选择左手建立静脉通路等。

冠状动脉造影术后如何护理

要点一

安置心电监护，观察患者的生命体征，如心率、血压等。

要点二

观察穿刺处有无出血、渗血、皮下血肿及绷带松紧是否合适，密切注意远端手指是否苍白、冰冷等缺血症状，适当解压，观察手部肿胀情况，及时处理。

要点三

督促其多饮水，多排尿，尽快将体内造影剂排出清淡饮食，避免油腻、煎炸及产气食物摄入，少食多餐。4－6h尿量应达800ml以上。

要点四

嘱术后24h内禁止静脉穿刺、不能剧烈活动，特别是手提重物等，指导做握拳放松运动，每小时3－5次。

要点五

术后给予抗凝治疗时我们应观察有无出血倾向，如伤口出血不止，牙龈出血，鼻出血、有血尿或呕血等，都应及时报告给医生知晓，以便及时处理。

要点六

如果是经股动脉手术者，我们应该让患者平卧8小时以上，沙袋加压穿刺点8小时以上，24小时内要绝对卧床休息，并且观察有无出血，有无足背动脉搏动。24小时后，无特殊情况可拆掉绷带。

安岳县中医医院介入团队为您的心脏保驾护航

安岳县中医医院心病科造影后止血所用材料会根据患者的需要及情况而定，分为以下两种：绷带和压迫器。

术后患者总会问，什么时候可以松解、拆掉，绑着真难受，又麻又胀？

别慌，我们一起来看看使用绷带或压迫器的患者何时松解、拆掉吧！

冠脉造影至今已在临床上广泛应用，是一项发展非常成熟的介入手段，是诊断冠心病的金标准。所以别担心，冠脉造影该做还是得做哟！

撰文：代小艳（心病科）

编辑：宣传科